液化气瓶发生泄漏 兴化一老人用打火机点火做饭浑身被烧得发黑

兴化八卦第一人

记者 钱立群 通讯员 秦后权

兴化一老人遭遇火灾后，双手为深二度至三度烧伤。如不及时、规范治疗，其双手很可能残疾。泰州市中医院医学美容与创面修复科专家为他做了植皮手术治疗，花费5个多小时，缝合数百针。在该院医护人员的精心照料下，目前老人的双手“完好如初”，已顺利出院。

植皮手术助深度烧伤双手“完好如初”

泰州市中医院专家：烧烫伤早期治疗很重要

植皮手术挽救患者双手

一个多月前的一天，来自兴化的许大爷被家人送到泰州市中医院救治。他的脸上、手上都缠着纱布，尤其是双手的纱布已经泛黄，渗出了类似脓液的黄色液体。

通过老人隐约露出的创面，该院医学美容与创面修复科主任李庆林一眼看出，这是一名烧伤患者，而且很严重。果然，老人说他被“烧得不轻”。

老人今年77岁，事发当天早上，他照例早早起床，来到厨房做早饭。由于燃气灶的点火器坏了，他拧开旋钮，准备用打火机点火。他家用的是液化气瓶，可能管道接头处发生了泄漏，刚点燃打火机，就听到“轰”的一声，厨房里瞬间腾起熊熊大火，老人刹那间被包围在火苗和浓烟中。他赶紧冲出厨房求救，听到呼叫的家人过来后，发现他浑身被烧得发黑，赶紧将他送到附近的医院治疗。经救治，老人的命暂时保住了，但被烧伤的创面始终无法愈合。治疗约10天后，他慕名来到了泰州市中医院。

李庆林对许大爷进行检查后，发现其面部、双下肢等部位为浅二度至深二度烧伤，而双上肢的情况比较严重，属于深二度至三度烧伤。更为严重的是，他的双手及前臂处的创面已液化感染，流出了大量分泌物。“这种情况必须立即进行抗感染治疗，待创面清洁后再考虑植皮手术。”李庆林说，他为老人仔细清理了创面，将坏死液化组织尽量清除，每天进行创面换药治疗及全身抗感染、维护内环境稳定、纠正水电解质紊乱、低蛋白血症及凝血异常等综合治疗。数天后，感染被控制住。

听说要做植皮手术，许大爷有些迟疑：“我以前也被摩托车排气管烫伤过，个把月后自然就长好了，没必要植皮吧？”李庆林告诉他，如果不做植皮手术，恢复时间长是小事，他的双手将会失去功能，也就是指关节活动受限，筷子拿不了，纽扣系不了，到时怎么办？

许大爷及其家属接受了李庆林的建议。手术开始后，李庆林团队在老人的大腿处取下整张的中厚皮肤，贴到双手上。接下来，他就像绣花似的用细线将皮肤一针一针进行缝合，每个指缝都要缝合到位，前后花了5个多小时，缝了数百针，终于将老人的双手缝合好。术后经观察，老人所植的皮肤100%成活，而在一般皮肤移植手术中，所移植的皮肤坏死率20%都属于正常。老人的手术取得了成功，双手被保住了！目前，老人已经出院。经随访，他的双手功能如初。

深度创面早期治疗很重要

“不管烧烫伤或外伤造成创面，早期治疗非常重要，必须引起足够的重视。”李庆林说，这些创面如果经过科学、规范处理，尤其运用中西医结合治疗手段，其愈合时间就短，留下的瘢痕也很轻微，很少会疙疙瘩瘩特别难看。反之，如果处理不当，创面会加深，发生的感染也会造成创面愈合的时间延长，组织修复后留下严重的瘢痕，外观非常难看。

李主任介绍，在整个烧伤治疗过程中，中草药制剂发挥较大作用。中草药制剂无刺激，创面经过中草药熏洗浸泡或中草药热敷后，脓液明显减少，创面消肿快，很快使创面清洁新鲜达到植皮条件。植皮后创面进入修复期，瘙痒症状明显，经过中草药熏洗可以止痒止痛，减缓瘢痕增生速度，软化瘢痕。再加上运用先进的生长因子等基因工程药物及红外线辅助治疗，烧伤创面会得到最大程度和最快速度的康复。

此外，李庆林提醒，一旦发生烧烫伤，要在早期用自来水冲洗30分钟左右进行冷疗，以缓解疼痛，去除组织热量，防止皮肤组织进一步受到损伤。创面损伤后会有液体渗出，这些都是血浆成分，容易发生感染。最好的方法是到医院进行消毒清创后，再包扎起来。只有在无菌湿润的微环境中，上皮组织才会爬行逐渐封闭创面，创面也不会结痂。如果创面深达真皮深层，皮肤坏死组织多，最好通过手术方法将坏死组织尽早去除，再进行植皮，封闭创面，这样可以大大缩短疗程，最大程度恢复患者的肢体功能与外观。

据介绍，烧烫伤后瘢痕的增生期较长，一般需要半年到两年不等。这些瘢痕还会让人感到刺痛，严重的奇痒无比，很不舒服，熬到最后，还需要进行瘢痕切除或瘢痕松解植皮手术治疗。与其这样，还不如早期进行创面扩创植皮治疗。

让创面自然愈合行不行？李庆林说，如果让创面采用“暴露疗法”，也可以好，但是创面会结痂，且创面会进一步加深。愈合时间的延长，意味着创面修复后瘢痕也会加重。所以，切不可自以为是，耽误了最佳治疗时间。